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【呼吸专题】无创通气不同的呼气装置性能有哪些区别?本文详细介绍!!

来源:88805新浦京登录入口 阅读量:1714 发表时间:2023-06-13


无创通气与有创通气最大的一个区别就是无创通气拥有一个开放的呼气装置,患者呼出的二氧化碳通过这个呼气装置排出体外。目前临床上常用的无创通气呼气装置包括两类,第一类是独立的呼气阀,包括侧孔漏气阀、静音漏气阀、PEV平台漏气阀三种;第二类是面罩上自带的呼吸装置。


独立呼气阀

面罩一体化呼气装置


下面我们一起来认识一下几种呼气装置了解它们之间的不同之处


1.侧孔阀:通过固定大小的漏气孔漏气,现临床使用较为普遍侧孔阀上有一个凸起的接口,可以连接测压管进行压力的监测,测压管需位于管路上方,避免倾斜处于低位时管路内冷凝水倒流入测压管,进入呼吸机内部造成压力监测不准确甚至呼吸机的损坏。


优点:一次性耗材,构造简单,使用方便,其漏气量大小主要与管路压力有关,压力越高,漏气量越大。


不足:由于单孔漏气,漏气声会偏大,可能影响患者休息此时保证漏气量的前提下建议更换静音阀减少噪音若漏气量过大影响通气效果建议更换平台阀。


2. 静音阀:漏气原理与侧孔阀相同


优点:因静音阀漏气面积增大,降低了漏气的音量。


不足:漏气量也相应有所增加。临床上如果侧孔阀漏气声大、影响患者休息,此时保证漏气量不太大的前提下建议更换静音阀。


 

3. 平台阀:构造较以上两阀复杂,主要由阀身、硅胶膜及阀帽三部分组成。管路与进口端连接送气进入阀身,出口端接面罩与病人端相连当有气流在阀身内通过时,会给予硅胶膜一定压力通过压力调节硅胶膜与漏气口之间的缝隙大小来实现漏气量恒定,当呼吸回路内压力增加时,会使硅胶膜与漏气孔之间的缝隙减小,虽然流速增加但是漏气面积减少,从而保持了漏气量的恒定,所以平台阀漏气与管路内压力大小无关。


优点:相对稍高的恒定漏气量既能更多地清除面罩、呼吸回路的二氧化碳,减少重复呼吸,降低死腔,又不会因为漏气量过大导致触发敏感度下降、触发功耗增加,而产生人机对抗。


不足:硅胶膜长时间使用后会出现弹性降低、粘连等老化现象,会影响漏气效果,使用前应常规检查,如有问题及时更换。另外,平台阀侧面亦有压力监测口,其使用注意事项与侧孔阀类似。


 

4. 面罩一体漏气阀:目前可以分为两种类型,一种是排气孔位于面罩旋转接头部位,另一种是排气孔位于面罩上方,此处漏气可以冲刷面罩内死腔,较前一种可提高二氧化碳排出率。


优点:使用此类面罩无需外接漏气阀,以免漏气量过大其构造为多个漏气小孔均匀分布,目前已有部分面罩小孔的设计改进为漏斗状,大大减少了漏气时产生的噪音,又叫面罩一体静音漏气阀。



几种阀的漏气量有何不同?


临床研究使用无创正压通气,压力由5cmH2O递增至20cmH2O过程中,不同呼气阀的漏气量如下表所示:

 


88805tccn新蒲京的RS200医用无创呼吸机标配的是侧孔漏气阀,搭配无排气孔的面罩使用。


当然也可以选择静音阀、平台阀、或者带有一体漏气阀的面罩,在选择其他呼气装置的时候要注意,近心端的压力传感器接口一定要连通管路,或者连接在面罩的多功能孔上。



总之,在呼气装置的选择上其实并没有特别的划分。
通常在临床上会选择无排气孔的面罩,同时配备侧孔阀或者平台阀,在家庭无创通气治疗一般会选择带有呼气孔的面罩。
不同的呼气装置对二氧化碳的排出率肯定会有略微差异的,这些差异普遍较小。
较为敏感的患者或许能感受到这些细微的区别,但大多数患者并不会因为这些差异而产生剧烈反应。只要调整合适的压力,保证患者足够的潮气量,排出二氧化碳就不是什么难事了。






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